구미잇몸치료 잇몸뼈가 줄었을 때 골이식 원리와 이식재 종류, 차단막

치주염과 발치 뒤 잇몸뼈가 줄어드는 과정

치아를 둘러싸고 지탱하는 잇몸뼈를 치조골이라고 합니다. 잇몸병이 오래 진행되면 세균의 독소와 몸의 염증 반응 때문에 이 뼈가 조금씩 녹아내립니다. 겉으로는 잇몸이 약간 붓고 피가 나는 정도로만 보여도, 속에서는 뼈 높이가 낮아지고 있을 수 있습니다.

치아를 뽑은 뒤에도 비슷한 일이 생깁니다. 치아 뿌리가 있던 자리의 뼈는 씹는 자극을 더 이상 받지 못해 서서히 줄어드는데, 폭이 좁아지는 변화와 높이가 낮아지는 변화가 함께 나타나기도 합니다. 빠진 자리를 오래 비워 둘수록 이런 변화가 더 진행되는 경향이 있고, 변화의 속도와 정도는 사람마다 다릅니다.

다만 뼈가 줄고 있다는 사실은 증상으로 먼저 알아채기 어렵습니다. 치아가 흔들릴 때는 이미 상당히 진행된 경우가 많아서, 양치할 때 피가 나거나 잇몸이 내려앉은 느낌이 있으면 엑스레이로 뼈 높이를 확인해 보는 것이 좋습니다.

한 번 줄어든 뼈는 저절로 원래대로 돌아오지 않습니다. 그래서 잇몸치료를 받는 단계에서부터 뼈 상태를 확인하고, 필요하면 뼈를 보충하는 방법이 있다는 점을 알아 두면 이후 선택이 수월해집니다.

뼈가 부족하면 어떤 점이 어려워지나요

임플란트는 인공 치근을 뼈에 심어 단단히 고정한 뒤 그 위에 치아 모양의 보철을 올리는 치료입니다. 씹는 힘을 견디려면 인공 치근 둘레를 건강한 뼈가 충분히 감싸야 합니다. 남은 뼈가 너무 얇거나 낮으면 처음 고정되는 힘을 얻기 어렵고, 금속 부위가 잇몸 밖으로 비칠 위험도 커집니다.

그렇다고 뼈가 부족하다는 말이 곧 임플란트를 할 수 없다는 뜻은 아닙니다. 부족한 만큼 뼈를 보충하는 골이식을 먼저 하거나 임플란트 식립과 함께 진행하는 방법이 있습니다. 어느 쪽이 맞는지는 남은 뼈의 양과 모양, 잇몸의 염증 상태에 따라 달라집니다. 뼈 양이 충분하다고 판단되면 보충 없이 바로 식립하기도 하므로, 골이식은 모든 분에게 필요한 과정이 아니라 검사 결과에 따라 정해지는 선택입니다.

이 판단에는 눈으로 보이지 않는 부분을 확인하는 검사가 필요합니다. 일반 엑스레이로는 뼈의 폭을 알기 어려워 3차원 CT를 함께 찍어 뼈가 사라진 모양, 남은 뼈의 밀도, 주변 신경과의 거리를 살펴봅니다. 잇몸에 염증이 남아 있다면 이식한 뼈가 자리 잡기 어려우므로 잇몸치료를 먼저 마무리하는 순서가 일반적입니다.

골이식은 어떤 원리로 뼈를 만드나요

골이식은 부족한 자리에 이식재를 채워 넣고, 그 재료가 시간이 지나면서 내 뼈로 바뀌도록 돕는 방법입니다. 이식재가 그대로 영구히 남는 것이 아니라 몸의 뼈세포가 이식재 사이로 들어와 새 뼈로 바꿔 가는 과정이 핵심입니다.

이 과정에는 세 가지 작용이 관여한다고 설명합니다. 골형성은 이식재에 살아 있는 뼈세포가 직접 새 뼈를 만드는 작용입니다. 골유도는 주변의 미성숙한 세포가 뼈를 만드는 세포로 바뀌도록 자극하는 작용입니다. 골전도는 이식재가 지지대 역할을 해서 주변의 혈관과 뼈세포가 타고 들어와 자랄 공간을 마련하는 작용입니다.

골이식은 임플란트를 심을 때만 쓰는 방법은 아닙니다. 잇몸병으로 뼈가 패인 치아 주변을 재생 치료의 일부로 보충하는 경우도 있어, 잇몸수술 설명을 들을 때 함께 언급될 수 있습니다.

재료마다 이 세 가지 능력의 정도가 다릅니다. 그래서 어떤 재료를 쓸지는 뼈가 사라진 모양과 필요한 양, 재생에 걸리는 시간 같은 조건을 보고 정합니다.

이식재는 네 가지로 나눕니다

이식재는 출처에 따라 자가골, 동종골, 이종골, 합성골로 나뉩니다. 자가골은 내 몸의 다른 부위에서 얻은 뼈로, 거부 반응 걱정이 적고 뼈를 만드는 능력이 모두 있는 편이지만 뼈를 얻기 위한 부위가 따로 필요하다는 부담이 있습니다.

동종골은 다른 사람의 뼈를 면역 처리와 멸균 과정을 거쳐 가공한 재료이고, 이종골은 소나 돼지 같은 동물의 뼈에서 유기 성분을 제거하고 무기질 구조만 남긴 재료입니다. 이종골은 사람 뼈와 구조가 비슷하고 천천히 흡수되어 부피가 오래 유지되는 편이라고 알려져 있습니다. 합성골은 화학적으로 만든 인공 재료로, 공급이 안정적이고 지지대 역할을 하는 것이 특징입니다.

결손 모양과 필요한 재생 속도에 따라 한 가지를 쓰기도 하고 섞어서 쓰기도 합니다. 재료마다 장단점이 있어 어느 쪽이 더 좋다고 단정하기는 어렵고, 상담에서 어떤 재료를 왜 쓰는지 설명을 듣는 것이 중요합니다. 특히 동물 유래 재료나 타인의 뼈를 쓰는 경우에는 재료의 출처와 처리 과정에 대한 설명을 들어 두면 안심이 됩니다.

차단막과 회복 중 지켜야 할 것

이식재를 채운 자리에는 잇몸 표면의 세포가 뼈세포보다 훨씬 빠르게 자라 들어옵니다. 이를 그대로 두면 뼈가 자랄 공간을 연조직이 먼저 차지해 버립니다. 이를 막으려고 이식재 위에 얇은 막을 덮는데, 이 방법을 유도골재생술이라고 부르고 막을 차단막이라고 합니다.

회복 중에는 이식 부위를 혀나 손가락으로 건드리지 않아야 이식재가 움직이거나 빠져나가는 일을 줄일 수 있습니다. 흡연은 혈관을 수축시켜 재생을 방해하므로 일정 기간 금연하라는 안내를 받게 됩니다. 구강 위생이 소홀해 상처에 감염이 생기면 이식한 뼈가 제대로 굳지 못할 수 있어, 안내받은 세정 방법과 약 복용을 지키는 것이 중요합니다.

이식이 끝났다고 관리까지 끝나는 것은 아닙니다. 새로 만들어진 뼈도 잇몸 염증이 다시 생기면 줄어들 수 있으므로, 이후에도 정기 점검과 꼼꼼한 칫솔질, 치간 청소 습관을 이어 가야 합니다.

수술 뒤 며칠간은 통증과 붓기가 생길 수 있고, 얼마나 기다린 뒤 임플란트를 심을지는 이식 범위와 회복 속도에 따라 다릅니다. 상담에서 이식이 꼭 필요한지, 어떤 재료와 방법을 쓰는지, 전체 일정이 어떻게 달라지는지 물어보시고, 개인 상태에 맞는 계획은 진료에서 확인하시기 바랍니다.