구미임플란트 크라운 씌운 어금니에 문제가 생겼을 때 교체 전 확인할 것

크라운을 씌운 치아에도 문제가 다시 생깁니다

크라운은 많이 손상된 치아를 감싸서 쓸 수 있게 만드는 보철물입니다. 한 번 씌웠다고 해서 평생 그대로 지낼 수 있는 것은 아니고, 시간이 지나면 잇몸이 내려앉거나 크라운 가장자리가 닳으면서 틈이 생길 수 있습니다. 그 틈으로 음식물 찌꺼기가 들어가면 충치나 잇몸 염증으로 이어지기도 합니다.

구미임플란트를 알아보는 분들 가운데는 오래전에 크라운을 한 어금니가 다시 아파서 오시는 경우가 적지 않습니다. 이때 임플란트가 곧바로 답이 되는 것은 아닙니다. 다시 씌우는 재보철로 해결되는 경우도 있고, 치아를 살리기 어려워 교체를 검토하는 경우도 있습니다.

교체가 논의되는 대표적인 상황은 크라운 안쪽 치아에 생긴 충치, 치아 뿌리의 금, 신경치료한 부위의 염증 재발, 치아를 지탱하는 잇몸뼈의 감소, 충격으로 인한 심한 흔들림 같은 경우입니다. 어떤 상황에 해당하는지는 검사를 해 봐야 알 수 있습니다.

크라운 속 치아는 겉으로 보이지 않습니다

크라운 밑의 치아는 눈으로 확인할 수 없어서, 겉모양이 멀쩡해 보여도 안쪽은 많이 상해 있을 수 있습니다. 반대로 크라운이 빠지거나 깨졌더라도 남은 치아가 튼튼하다면 다시 씌울 수 있습니다. 그래서 크라운이 망가졌다는 사실만으로 교체를 결정하지 않습니다.

진료에서는 먼저 엑스레이로 치아 뿌리와 주변 뼈의 상태를 살펴봅니다. 필요하다고 판단되면 CT로 뼈의 높이와 두께, 신경의 위치를 입체적으로 확인하기도 합니다. 경우에 따라서는 크라운을 떼어 낸 뒤 안쪽 치아를 직접 보고 판단하기도 합니다.

검사 결과를 들을 때는 크라운이 문제인지, 그 안의 치아가 문제인지, 아니면 둘 다인지를 나누어 설명해 달라고 요청해 보세요. 문제가 있는 곳에 따라 필요한 치료가 달라지기 때문입니다.

살릴 수 있는지 먼저 따져 보는 기준

치아를 보존할 수 있는지는 몇 가지 항목을 함께 보고 판단합니다. 남아 있는 치아 뿌리의 길이와 상태, 충치가 번진 범위, 이전에 신경치료를 받았는지 여부가 대표적입니다. 뿌리가 충분히 남아 있고 뼈의 지지도 유지되고 있다면 재신경치료와 재보철로 치아를 살릴 가능성을 먼저 검토하는 것이 일반적입니다.

반면 뿌리가 갈라졌거나 충치가 뿌리 깊은 곳까지 진행했거나 염증이 반복되어 뼈가 많이 줄어든 경우에는 보존이 어렵다는 설명을 들을 수 있습니다. 이때 비로소 발치 후 임플란트를 포함한 선택지를 비교하게 됩니다.

자연치아를 살리는 쪽이 항상 좋은 것도, 교체가 항상 앞서는 것도 아닙니다. 어느 쪽이 맞는지는 치아 상태와 생활 습관, 관리 가능성을 함께 보고 정해지므로 개인마다 다릅니다.

어금니이기 때문에 더 확인하는 것들

어금니는 뿌리가 여러 개이고 뿌리의 굵기와 방향이 제각각이어서 발치의 난이도가 달라질 수 있습니다. 그래서 발치 전에 뿌리가 어떤 방향으로 뻗어 있는지, 주변 조직과 얼마나 붙어 있는지를 영상으로 미리 확인해 두는 것이 도움이 됩니다.

아래 어금니는 턱 속에서 아랫입술과 턱 쪽으로 이어지는 신경이 지나는 길과 가까운 경우가 많습니다. 임플란트를 심을 위치와 깊이를 정할 때 이 신경의 위치를 미리 파악해야 합니다. 위 어금니는 코 옆 빈 공간인 상악동과 가까워서, 뼈 높이가 부족하면 상악동거상술이 필요한지 따져 봐야 합니다.

발치한 자리에 뼈가 충분하지 않다면 뼈이식을 먼저 하고 회복 기간을 거친 뒤에 임플란트를 심는 순서가 되기도 합니다. 발치하는 날 바로 심을 수 있는지도 뼈의 양과 염증 여부에 따라 달라지므로, 같은 어금니라도 사람마다 계획이 다를 수 있습니다.

상담 전에 정리해 가면 좋은 내용

크라운을 언제 했는지, 그 치아에 신경치료를 받았는지, 어떤 증상이 언제부터 있었는지를 정리해 가면 상담이 수월합니다. 찬 것이나 뜨거운 것에 반응하는지, 씹을 때 아픈지, 잇몸이 붓거나 고름이 나온 적이 있는지도 적어 두세요. 이전에 받은 진료 기록이나 엑스레이가 있다면 가져오는 것도 방법입니다.

상담에서는 현재 문제가 크라운인지 안쪽 치아인지, 재보철로 가능한지, 교체한다면 어떤 순서로 몇 번 방문하게 되는지를 물어보세요. 설명이 어렵게 느껴지면 기록으로 남겨 달라고 하고, 그날 바로 결정하지 않아도 괜찮습니다.

당뇨나 고혈압 같은 지병과 복용 중인 약, 흡연 여부도 치료 계획에 영향을 줄 수 있으니 미리 알려 주세요. 이 글은 일반 정보이며, 치아의 보존 여부와 치료 방법, 기간과 경과는 개인마다 다르므로 진료에서 확인하시기 바랍니다.