구미사랑니발치 전 파노라마와 CT, 영상 검사에서 확인하는 것

사랑니는 눈으로 볼 수 없어 영상으로 확인합니다

사랑니는 입안 가장 안쪽에 있고, 잇몸이나 턱뼈 속에 일부 또는 전부가 묻혀 있는 경우도 많습니다. 거울로 볼 수 있는 부분은 극히 일부여서, 발치 여부를 판단하려면 영상 검사가 기본이 됩니다.

교정을 위해 촬영한 사진에서 우연히 매복 사랑니를 알게 되었다거나, 아프지 않은데 반듯하게 자란 사랑니도 뽑아야 하는지 묻는 분들이 적지 않습니다. 이런 질문에 답하려면 겉모양보다 뿌리의 모양, 주변 뼈와 신경의 위치를 먼저 봐야 합니다.

파노라마 사진으로 볼 수 있는 범위

파노라마는 위아래 턱 전체와 치아를 한 장의 평면 사진으로 보여 주는 촬영입니다. 사랑니가 몇 개인지, 곧게 났는지 기울었는지 누웠는지, 앞 어금니와 맞닿아 있는지를 한눈에 파악하기 좋습니다.

또 사랑니 주변이 어두운 그림자로 보이는지, 앞 어금니 쪽에 충치가 의심되는 부분이 있는지도 함께 살펴볼 수 있습니다. 첫 상담에서 가장 먼저 찍는 경우가 많은 이유입니다.

다만 평면 사진이기 때문에 앞뒤 방향의 위치, 즉 사랑니 뿌리가 신경 통로의 안쪽에 있는지 바깥쪽에 있는지는 정확히 구분하기 어렵습니다.

CT가 더해지면 달라지는 정보

CT는 같은 부위를 입체로 보여 주어 단면별로 확인할 수 있습니다. 아래턱 사랑니라면 아래턱 신경이 지나는 통로와 사랑니 뿌리가 얼마나 가까운지, 뿌리가 갈라져 있거나 휘어 있는지, 턱뼈 속에서 어느 방향으로 눌려 있는지를 더 구체적으로 파악할 수 있습니다.

이런 정보는 발치를 어떤 순서로 진행할지, 잇몸을 열고 치아를 나누어 제거해야 할지 같은 계획을 세우는 데 쓰입니다. 신경과 가까운 사랑니일수록 사전 계획의 비중이 커지는 이유입니다.

위턱 사랑니는 위턱 속 빈 공간인 상악동과의 거리가 확인 항목이 되기도 합니다. 위치에 따라 살펴보는 구조가 다르다는 점을 알아 두시면 설명을 이해하기가 쉽습니다.

CT가 필요한 경우와 그렇지 않은 경우

모든 사랑니에 CT가 필요한 것은 아닙니다. 파노라마에서 사랑니가 위쪽에 있고 신경 통로와 떨어져 보인다면 추가 촬영 없이 계획을 세우는 경우도 있습니다.

반대로 파노라마에서 뿌리와 신경 통로가 겹쳐 보이거나, 뿌리 모양이 특이하거나, 완전히 묻혀 있는 사랑니라면 CT를 권하는 경우가 많습니다. 어떤 촬영이 필요한지는 사진에서 보이는 소견에 따라 달라지며, 촬영 비용과 방사선 노출 정도도 상담에서 궁금한 점을 물어보시면 됩니다.

임신 중이거나 임신 가능성이 있다면 촬영 전에 반드시 알려 주셔야 합니다.

결과를 들을 때 확인하면 좋은 질문

촬영 후에는 화면을 보며 설명을 듣게 됩니다. 이때 사랑니의 방향과 깊이, 신경과의 거리, 뿌리 모양, 주변 염증이나 낭종 의심 소견이 있는지를 하나씩 확인해 보시길 권합니다.

지금 바로 발치가 필요한 상태인지, 두고 정기적으로 지켜볼 수 있는 상태인지, 발치한다면 어떤 방식이고 사후 관리는 어떻게 하는지도 함께 물어보시면 좋습니다. 사진을 보고도 이해가 어렵다면 다시 설명해 달라고 요청하셔도 됩니다.

같은 모양의 사랑니라도 판단은 개인마다 다르며, 최종 계획은 진료에서 확인한 뒤 정해집니다.